Apa yang diperlukan sistem kesehatan SA untuk menyelamatkan nyawa dalam gelombang kedua Covid-19?

Apa yang diperlukan sistem kesehatan SA untuk menyelamatkan nyawa dalam gelombang kedua Covid-19?


Dengan Opini 9m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Oleh Dr Lesedi Motstatsi dan Claire Waterhouse

Afrika Selatan selamat dari gelombang pertama Covid-19 yang mengerikan dengan kematian lebih rendah dari yang diperkirakan. Dengan kepatuhan penduduk secara keseluruhan terhadap peraturan keselamatan meskipun dampak ekonominya jelas, negara memiliki alasan untuk bernapas lega ketika beban kasus mulai menurun. Upaya nasional sebagian besar mencegah hal terburuk terjadi dan sebagian besar analisis tampaknya menyarankan bahwa ada waktu untuk bersiap sebelum gelombang kedua yang tak terhindarkan menghantam, tepat ketika gelombang itu mulai mendapatkan momentum di bagian lain dunia.

Organisasi tempat kami bekerja, Doctors Without Borders (MSF), sejak Juni bekerja sama dengan rumah sakit umum dan otoritas kesehatan untuk mengatasi Covid-19 di tiga provinsi. Pengalaman ini menunjukkan bahwa kematian yang tidak perlu dapat dicegah jika staf medis ditugaskan dengan sangat cepat untuk mengatasi kesenjangan sumber daya manusia yang paling kritis dalam sistem kesehatan.

Sekarang, ketika gelombang kedua melanda Afrika Selatan, jelas bahwa kekurangan staf bahkan lebih parah, karena dampak gelombang pertama yang memar (bahkan ketika pemerintah telah mengatasi potensi kekurangan alat pelindung diri, peralatan dan bahkan kapasitas tempat tidur) . Hal ini membuat mobilisasi yang cepat dan penugasan sumber daya manusia tambahan yang terampil menjadi lebih penting untuk mencegah kematian yang dapat dihindari dan lebih banyak tekanan pada pekerja perawatan kesehatan yang sudah kelelahan.

Misalnya, tingkat kematian pasien Covid-19 yang masuk ke Rumah Sakit Livingstone di Kota Metropolitan Nelson Mandela Bay pada pertengahan November setinggi yang mungkin Anda temukan di mana pun di dunia. MSF telah mendukung fasilitas ini selama beberapa minggu.

Pada satu titik, seorang dokter fasilitas, yang hampir menangis, memberi tahu kami bahwa dia lelah menolak orang dengan kebohongan bahwa mereka tidak memiliki cukup oksigen. “Kami memiliki oksigen,” katanya, “tetapi tidak ada dokter yang mengelola terapi oksigen. Kami memiliki peralatan, tempat tidur, tetapi peralatan tidak akan menyelamatkan nyawa jika tidak ada staf yang berpengalaman untuk mengelola hal-hal ini. ”

Lonjakan kasus Covid-19 membuat sistem kesehatan di Nelson Mandela Bay Metro berada di ambang jurang. Setibanya di Rumah Sakit Livingstone, tim MSF menemukan unit korban sangat sedikit sehingga tidak dapat berfungsi dengan baik pada akhir pekan. Pengunduran diri karena kelelahan adalah hal biasa, setengah dari unit gawat darurat sakit – banyak dengan Covid-19.

Di Rumah Sakit Lapangan Pendeta Dr Elizabeth Mamisa Chabula-Nxiweni – pabrik besar Volkswagen yang telah berfungsi sebagai rumah sakit lapangan Covid-19 sejak akhir Juni – ada lebih dari 300 pasien pada pertengahan November, setidaknya dua pertiga di antaranya adalah bergantung pada oksigen. Organisasi perawatan kesehatan Right to Care telah mendukung fasilitas selama beberapa waktu dan telah melakukan pekerjaan yang luar biasa dalam mengatur bangsal dan mempertahankan pengendalian pencegahan infeksi yang kuat, namun karena ketidakefisienan yang disebabkan oleh rasio staf yang rendah, rumah sakit lapangan tidak dapat berkembang. layanan untuk perawatan oksigen tingkat tinggi untuk memenuhi permintaan yang luar biasa.

Bahaya mematikan dari runtuhnya sistem total di Nelson Mandela Bay Metro sekarang perlahan surut. Ini sebagian besar berkat pengurangan infeksi baru dan penugasan sejumlah kecil staf tambahan oleh organisasi non-pemerintah, seperti MSF dan Departemen Kesehatan, yang berinvestasi dalam keperawatan. Apa yang membuat semua perbedaan adalah staf berpengalaman dimobilisasi dan diintegrasikan dengan cepat ke dalam fasilitas di mana kesenjangan staf sangat akut. Dengan fasilitas di seluruh negeri yang sama-sama terpapar dalam hal kekurangan staf dalam menghadapi gelombang Covid-19 kedua, intervensi Eastern Cape ini memberikan pelajaran berharga.

Yang pertama adalah efek pengganda dari tim yang kecil dan terfokus sangat bagus. Di Rumah Sakit Livingstone, misalnya, penambahan empat perawat dan empat dokter memungkinkan pembukaan bangsal Covid-19 untuk pasien dengan ketajaman tinggi di ruang bawah tanah. Bangsal tersebut sudah ada, lengkap, tetapi telah berdiri kosong karena kurangnya dokter dan perawat yang merawatnya. Dengan bangsal basement mendukung pasien dengan aliran tinggi oksigen hidung, pada 27 November para dokter di Rumah Sakit Livingstone secara bertahap dapat mulai membongkar dan menstabilkan bangsal yang kewalahan.

Penambahan tim MSF berukuran serupa di rumah sakit lapangan mengurangi tekanan para dokter Kuba dan Afrika Selatan yang telah bekerja dengan sedikit penangguhan hukuman dalam kondisi stres, memungkinkan tindak lanjut yang lebih baik atas protokol klinis fasilitas tersebut. Dr Peter Hodkinson dari divisi pengobatan darurat UCT bergabung selama tiga minggu sebagai sukarelawan, dan mengawasi dorongan untuk menghentikan pasien dari terapi secara lebih efisien, membantu menurunkan jumlah pasien menjadi rata-rata 160 pada minggu pertama bulan Desember. Dengan aliran pasien yang lebih baik dan lebih banyak tempat tidur yang dikosongkan, rumah sakit yang kewalahan di daerah tersebut dapat merujuk lebih banyak pasien yang tidak dapat mereka tangani.

Mari kita perjelas: dokter, perawat, dan profesional perawatan kesehatan yang bekerja di sektor publik terbiasa bekerja sangat keras dalam menghadapi kesulitan besar. Bahkan pada hari biasa, fasilitas mengalami kekurangan staf yang kronis, karena berbagai alasan. Seorang dokter kesehatan sektor publik menyimpulkan situasinya sebagai berikut: “Lonjakan Covid-19 pada November bertabrakan dengan krisis sumber daya manusia yang disebabkan oleh gelombang Covid-19 yang pertama. Itu berada di atas masalah kronis kekurangan SDM, diperparah oleh krisis kepemimpinan provinsi (hanya ada satu kepala eksekutif rumah sakit permanen di provinsi, sisanya bertindak). Semua ini terbungkus dalam krisis ekonomi nasional yang mencegah, melalui langkah-langkah penghematan Departemen Keuangan, perekrutan dan retensi staf penting yang dibutuhkan sistem untuk terus berfungsi di saat terbaik, apalagi untuk mengatasi gelombang Covid-19 yang berurutan. ”

Mengatasi krisis sumber daya manusia yang berkepanjangan tidak akan mudah. Mengakhiri pembatasan ketat pada perawatan kesehatan, terutama selama pandemi, bisa menjadi awal yang baik.

Tetapi untuk membantu rumah sakit mengatasi gelombang kedua Covid-19, tindakan segera diperlukan – khususnya, pengembangan beberapa bentuk kapasitas respons cepat oleh departemen kesehatan nasional sangat penting.

Sampai hal ini dilakukan, kematian yang tidak perlu akan terus terjadi dan petugas kesehatan akan tetap berada dalam posisi yang sama sekali tidak dapat dipertahankan, seperti yang dikatakan oleh seorang dokter, dipaksa untuk “berperan sebagai Tuhan dan memilih siapa yang hidup dan siapa yang mati” berdasarkan kapasitas staf.

* Motstatsi dan Waterhouse adalah dokter di MSF.

** Pandangan yang diungkapkan di sini belum tentu dari IOL.


Posted By : Singapore Prize