Bantuan medis ditandai untuk profil rasial praktisi medis kulit hitam

Bantuan medis ditandai untuk profil rasial praktisi medis kulit hitam


Oleh Tshego Lepule, Lethu Nxumalo, Karabo Ngoepe, Roland Mpofu, Manyane Manyane 24 Jan 2021

Bagikan artikel ini:

oleh TSHEGO LEPULE, LETHU NXUMALO, KARABO NGOEPE, ROLAND MPOFU dan MANYANE MANYANE

Cape Town – Praktisi medis kulit hitam menyambut baik laporan tingkat tinggi yang mengakui perlakuan tidak adil mereka oleh alat bantu medis terkemuka, dan menyerukan sistem – yang telah mempersulit perawatan pasien dan memaksa praktik ditutup – untuk segera diperbaiki.

Beberapa praktisi – termasuk dokter, psikolog, dan dokter mata – telah membagikan perawatan mengerikan mereka dari skema bantuan medis, yang memblokir klaim pembayaran untuk layanan yang diberikan kepada pasien mereka.

Penemuan, Medscheme dan Skema Medis Pegawai Pemerintah (Permata) disebutkan dalam laporan tersebut.

Penyelidikan Bagian 59 Dewan Skema Medis dipimpin oleh advokat Tembeka Ngcukaitobi, yang merilis laporannya minggu ini. Penyelidikan menyelidiki dugaan profil rasial dan ketidakadilan medis terhadap praktisi medis kulit hitam.

Laporan tersebut mengatakan bahwa praktisi perawatan kesehatan Afrika, kulit berwarna dan India dalam praktik pribadi telah menjadi sasaran diskriminasi rasial antara 2012 dan 2019.

Panel merekomendasikan bantuan yang efektif, permintaan maaf publik dan tanpa syarat kepada pekerja perawatan kesehatan kulit hitam dan bahwa administrator dan skema melaporkan kepada Council for Medical Schemes dalam waktu tiga bulan tindakan mereka untuk mengurangi dan menghapus diskriminasi yang tidak adil terhadap penyedia kulit hitam.

Bantuan medis merasa panas untuk memperbaiki tuduhan serius dalam laporan tersebut, tetapi telah menolak klaim profil rasial saat menilai atau mengaudit klaim perawatan kesehatan.

Dr Lungi Nyathi, direktur eksekutif di Medscheme, mengatakan mereka kecewa karena mereka tidak diberi kesempatan untuk meninjau laporan sebelum dipublikasikan.

“Perusahaan mempertahankan keyakinan bahwa proses forensik Medscheme adil, transparan, dan sesuai hukum,” kata Nyathi.

Dr Stanley Moloabi, kepala sekolah di Gems, mengatakan mereka akan menggunakan waktu enam minggu yang diberikan oleh panel investigasi untuk mempelajari laporan tersebut dan, setelah itu memberikan komentar resmi.

“Permata tidak ada yang disembunyikan dan selama prosesnya bekerja sama dengan panel,” kata Moloabi.

“Permata memiliki toleransi nol terhadap semua bentuk diskriminasi dan berjanji untuk menerapkan tindakan korektif di mana intervensi perbaikan diperlukan dan seperti yang direkomendasikan oleh panel untuk kepentingan anggota dan penyedia layanan kesehatan kami.”

Manajer reputasi senior Discovery, Nthabiseng Chapeshamano, mengatakan meski organisasi tidak menerima diskriminasi rasial dalam proses mereka, mereka menerima dan menghormati rekomendasi panel dan akan bekerja keras untuk memastikan bahwa hasil lebih memuaskan, seimbang dan representatif di masa depan.

Laporan tersebut menemukan bahwa:

  • Dokter umum kulit hitam 1,5 kali lebih mungkin diidentifikasi sebagai kasus penyalahgunaan dan pemborosan penipuan (FWA) daripada rekan kulit putih mereka.
  • Tingkat di mana ahli fisioterapi kulit hitam diidentifikasi sebagai kasus FWA hampir dua kali lipat (1,87) dibandingkan rekan kulit putih mereka.
  • Psikolog kulit hitam tiga kali lebih mungkin diidentifikasi sebagai kasus FWA.
  • Konselor kulit hitam terdaftar dan pekerja sosial juga tiga kali lebih mungkin diidentifikasi sebagai kasus FWA.
  • Lebih dari 50% konselor kulit hitam terdaftar telah diidentifikasi dalam kasus FWA – ini adalah tingkat tertinggi di antara disiplin ilmu yang dianalisis.
  • Ahli diet kulit hitam 2,5 kali lebih mungkin diidentifikasi sebagai kasus FWA dibandingkan dengan rekan non-kulit hitam mereka.

Panel menemukan bahwa beberapa prosedur saat ini yang diikuti oleh skema untuk menegakkan hak-hak mereka dalam hal hukum tidak adil.

“Temuan ini serius dan menjangkau jauh … Bukti menunjukkan diskriminasi yang tidak adil ada pada hasil (klaim),” kata laporan itu.

Penyelidikan tersebut menyusul tuduhan anggota Asosiasi Profesional Perawatan Kesehatan Nasional bahwa mereka diperlakukan tidak adil dan klaim mereka ditahan oleh skema medis karena warna kulit dan etnis mereka.

“Keluhan diskriminasi rasial harus ditanggapi dengan serius oleh skema dan administrator. Untuk memahami bagaimana sistem normatif menciptakan konsekuensi yang tidak adil, perlu untuk mempertimbangkan posisi orang yang memberi tahu Anda bahwa itu tidak berhasil untuk mereka. Ini Karena relasi kuasa beroperasi dari posisi yang ditetapkan sebagai norma sehingga beroperasi demi kenyamanan dan kemanfaatan norma yang berkuasa, ”tulis laporan itu.

Tak lama setelah rilis laporan tersebut, Ngukaitobi mengatakan praktisi medis perorangan dapat mendekati Dewan Skema Medis untuk mengadili perselisihan individu dan juga untuk mendapatkan ganti rugi.

“Di mana sebagian besar pekerjaan harus dilakukan dengan skema itu sendiri, apa yang kami harapkan tidak harus memperbaiki praktisi individu tetapi perubahan sistematis struktural,” katanya.

“Sebagian besar pekerjaan yang dilakukan panel kami adalah pekerjaan rekonstruksi, ini adalah cara kami menciptakan masyarakat baru dari abu masyarakat rasis. Kita harus menghentikan penolakan ras, dengan kata lain menerima bahwa ras tetap menjadi elemen penting yang menentukan kehidupan kita. “

Advokat Tembeka Ngcukaitobi telah ditunjuk oleh Council for Medical Schemes untuk memimpin penyelidikan terhadap klaim profil rasial terhadap praktisi medis kulit hitam dan India. Gambar: Bongani Shilubane / Kantor Berita Afrika (ANA)

Pada 2019, Komisi Hak Asasi Manusia SA juga meluncurkan penyelidikannya sendiri terhadap tuduhan profil rasial oleh skema medis.

Juru bicara Komisi Gushwell Brooks berkata: “Setelah kami memiliki laporan akhir, kami akan meninjaunya dan kemudian memutuskan dari saat itu tindakan apa yang diperlukan, jika ada.”

Praktisi telah berbagi pengalaman mereka dalam menangani skema bantuan medis.

Psikolog Klinis Dr Hlengiwe Zwane, yang masuk daftar hitam oleh skema medis, mengatakan meski berita tersebut disambut baik, lebih banyak tindakan diperlukan untuk memperbaiki situasi.

Zwane, seorang psikolog klinis, bersaksi di audiensi menjelaskan bagaimana ketika dia menolak untuk menunjukkan file pasien untuk membuktikan dia telah berkonsultasi dengan pasien atau mulai mengambil pembayaran tunai, salah satu skema memasukkannya ke daftar hitam.

“Meskipun berita ini disambut baik, kami masih membutuhkan tindakan dan reformasi aktual untuk menangani masalah ini secara efektif. Ada orang yang menyalahgunakan sistem tapi cara skema menargetkan dan mengejar orang yang mereka anggap salah bermasalah, ”katanya.

“Saat ini tidak ada yang berubah, saya masih memiliki pasien yang tidak dapat saya temui karena ini. Saya harus menemui pasien secara gratis atau menagih mereka dengan potongan harga sehingga mereka mampu membayar tunai atau melanjutkan dengan pasien tunai yang tidak termasuk banyak pasien saya.

“Saya memiliki rekan kerja yang kehilangan praktik karena masuk daftar hitam. Banyak dari kita duduk dalam posisi di mana kita harus menyeimbangkan menjadi pengasuh bagi pasien kita dan manusia yang harus makan dan menafkahi keluarganya. ”

Zwane mengatakan praktisi yang terkena dampak perlu secara serius mempertimbangkan class action terhadap skema.

Ahli kacamata Thabo Matlou mengatakan kepada Media Independen bahwa dia terpaksa berhenti berlatih empat tahun lalu ketika skema bantuan medis menolak untuk menyelesaikan klaim.

“Administrator bantuan medis akan mengaudit klaim ketika mereka melihat omset kami mencapai titik tertentu. Mereka kemudian akan membekukan akun kami dan tidak memproses klaim lagi,” katanya.

Alih-alih membayar praktisi kulit hitam, Matlou mengatakan bantuan medis akan mendepositkan uang itu ke rekening pasien yang tidak mau membayar mereka.

Matlou mengatakan bahwa dia menjadi sasaran tuduhan seperti itu oleh administrator alat bantu medis. Pada titik tertentu, administrator menyewa tim penyelidik swasta yang mencoba untuk meremehkannya dan mengatakan kepadanya bahwa dia berhutang bantuan medis hampir R3 juta.

Dia mengatakan dia menolak untuk mengalah dan ingin ditunjukkan bukti dan bagaimana mereka sampai pada jumlah tersebut.

“Mereka bilang saya harus mengakui bahwa saya berhutang dan angkanya akan dikurangi. Saya menolak ini dan mereka kemudian turun ke angka sekitar R800.000 yang saya bantah juga. Mereka kemudian datang lagi dan mengatakan angkanya adalah R100.000 yang masih saya tolak. ,” dia berkata.

Matlou mengatakan dia kemudian dipanggil untuk menghadap dewan medis untuk menjelaskan apa yang dia lakukan. Selama itu, dia mengklaim administrator tidak dapat memberikan satu bukti pun atau memanggil saksi ke pengadilan.

“Para administrator itu tidak dapat menemukan saksi untuk mendukung klaim mereka. Setelah muncul, saya diberi tahu bahwa saya salah karena menggunakan unit mobil di fasilitas pelatihan polisi yang telah saya minta izin dari manajer senior di sana. Saya ditampar dengan R10 000 baik-baik saja untuk itu, “kata Matlou.

Ahli optometri lainnya, Jonathan Tsuene, mengatakan laporan tersebut mengkonfirmasi apa yang telah diketahui selama bertahun-tahun tetapi dirahasiakan. Dia juga menuduh skema bantuan medis berbohong ketika mereka mengatakan mereka tidak tahu ras praktisi yang mengajukan klaim.

Dr Mvuyisi Mzukwa, wakil Ketua Asosiasi Medis Afrika Selatan (SAMA) mengatakan temuan itu tidak dapat diterima dan mengganggu, dan bahwa mereka membutuhkan perhatian segera oleh skema yang terlibat.

“Kami setuju dengan para penyelidik bahwa temuan ini merendahkan, memalukan, dan menyedihkan dan tidak ada pembenaran apa pun untuk tindakan ini. Sekarang adalah kewajiban pihak berwenang untuk mengambil temuan ini lebih jauh dengan menyelidiki kerangka peraturan yang telah memungkinkan praktik ini tidak hanya terjadi, tetapi untuk berkembang. “

Mzukwa mengatakan laporan tersebut menunjukkan bahwa Dewan Profesional Kesehatan Afrika Selatan (HPCSA) dan Sekolah Tinggi Kedokteran SA (CMSA) harus mengatur ulang peraturan mereka dengan menawarkan kejelasan yang lebih baik untuk menghindari penyalahgunaan.

Neil Nair, kepala eksekutif National Hospital Network – sebuah asosiasi rumah sakit swasta yang sebagian besar dimiliki oleh orang kulit hitam, mengatakan temuan laporan tersebut menunjukkan bahwa layanan kesehatan swasta belum kebal terhadap rasisme sistemik yang berlaku di negara tersebut.

“Rumah sakit independen dapat berempati dengan praktisi Kulit Hitam yang terpengaruh oleh temuan laporan ini – karena lingkungan kontrak rumah sakit swasta (kontrak bernilai milyaran Rands setiap tahun) memiliki serangkaian tantangan transformasinya sendiri dan perubahan juga sangat dibutuhkan di sektor ini, ” dia berkata.

“Operator rumah sakit kulit hitam menghadapi banyak kendala, seperti tantangan untuk mendapatkan spesialis medis untuk bekerja di area hitam, biaya operasi yang lebih tinggi karena skala ekonomi yang lebih rendah, pembiayaan yang mahal, tantangan kontrak dengan beberapa pemberi dana, dll. Hal ini dibebani dengan biaya layanan yang lebih rendah dalam kesepakatan kontrak bantuan medis. Kenyataannya adalah bahwa rumah sakit independen tertinggal dari grup yang terdaftar dalam hal volume, tarif, dan partisipasi jaringan – ini tidak berkelanjutan, jahat dan menopang masa lalu kita yang mengerikan.

“Kami berdoa agar temuan ini mengarah pada pemberantasan praktik diskriminasi, penghapusan individu rasis dari posisi kekuasaan dan mengantarkan dispensasi perawatan kesehatan yang lebih adil. Kami membutuhkan tanggapan non-defensif untuk temuan ini dari Administrator Bantuan Medis yang terkena dampak – dalam memberikan hak untuk menanggapi semua pihak yang terkena dampak. ”

Sementara itu, 78 skema medis negara yang memiliki periode sembilan bulan meningkatkan cadangan mereka sebanyak R20 miliar. Ini sebagian besar disebabkan oleh pandemi Covid-19 yang membuat prosedur medis non-darurat ditunda.

Menurut angka terbaru yang dikeluarkan oleh Council for Medical Schemes (CMS), cadangan mencapai R92.8bn pada 30 September, lebih tinggi dari R73. bn di bulan Desember, 2019.

Padahal, jumlah anggota kepala sekolah menurun sebanyak 31.794 sedangkan jumlah penerima manfaat juga turun sebanyak 51.734.


Posted By : HK Prize