Covid-19: Pelajaran untuk perawatan kesehatan

Mahasiswa kedokteran memercikkan uang tunai untuk posting, asosiasi medis mengecam pembayaran sebagai 'tidak etis'


Dengan Opini 34m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Oleh Steve Reid

Jaminan Kesehatan Nasional (NHI) telah menjadi konsep yang idealis. Ini menjadi gagasan di mana semua aspirasi Afrika Selatan untuk perawatan kesehatan telah diproyeksikan. Impiannya adalah sebuah sistem yang lebih adil, tidak terbagi, dan lebih efisien. Bahkan disebut “kue di langit”.

Jelas bahwa beberapa versi NHI akan diterapkan, terlepas dari pendapat siapa pun. Dan keberhasilan atau kegagalannya akan ditentukan oleh sejauh mana semua orang Afrika Selatan berkontribusi padanya.

NHI adalah sistem pembiayaan yang dimaksudkan untuk memastikan semua warga Afrika Selatan memiliki akses ke perawatan kesehatan esensial, terlepas dari status pekerjaan dan kemampuan untuk memberikan kontribusi moneter langsung ke dana NHI.

Negara berpenghasilan menengah lainnya seperti Brazil dan Thailand telah menunjukkan bahwa hal itu dapat dilakukan.

Impian tentang satu sistem kesehatan nasional ini dapat terwujud jika Afrika Selatan mampu mengartikulasikan visi bersama untuk semua warganya.

Namun dalam sistem yang kompleks seperti sektor kesehatan, cakupan kesehatan universal yang ideal seperti yang dimaksudkan oleh NHI tidak mungkin dicapai dalam semalam dengan disahkannya undang-undang.

Sistem yang dibayangkan hanya dapat diimplementasikan melalui desain bottom-up yang bertahap dan disengaja. Ini harus menggabungkan hasil eksperimen dan refleksi dengan pemangku kepentingan di semua tingkat sistem, dari waktu ke waktu.

Pandemi Covid-19 menjelaskan cara terbaik untuk membangun NHI – dan apa yang harus dihindari.

Sisi positifnya, ini telah menyoroti keterkaitan negara dan ketergantungan timbal balik lintas sektor. Menteri kesehatan telah menunjukkan kepemimpinan yang hebat dan bekerja sama erat dengan komunitas ilmiah.

Sisi negatifnya, krisis yang akut telah mendorong pemerintah untuk bekerja dari atas ke bawah melalui struktur komando yang terpusat. Ini bukanlah seberapa efektif sistem yang didasarkan pada perawatan kesehatan primer dibangun. Jika tidak ada pendekatan desain dengan siklus pembelajaran yang jelas dan umpan balik bukti dari bawah ke atas, risikonya adalah keseluruhan sistem NHI akan gagal diterapkan. Ada banyak contoh “kesenjangan implementasi” antara kebijakan yang bermaksud baik dan praktik aktual di Afrika Selatan.

Jadi bagaimana pendapat orang tentang perawatan kesehatan? Ide yang paling umum adalah memperbaiki mesin, seolah-olah tubuh hanya membutuhkan sedikit bantuan ketika kadang-kadang rusak. Metafora perang mungkin dapat membantu dalam menanggapi krisis akut pandemi Covid-19. Namun dalam jangka panjang, ini bukanlah pendekatan konstruktif untuk membangun sistem kesehatan yang adil untuk semua. Tantangan tersebut perlu dipikirkan dengan cara yang berbeda.

Sistem kesehatan lebih dari sekedar organisasi yang rumit, ini adalah sistem yang sangat kompleks. Tubuh manusia itu sendiri adalah gambaran yang sesuai dari sistem adaptif yang kompleks. Ini adalah keajaiban biologis di mana setiap bagian secara bersamaan memengaruhi setiap bagian lainnya. Tingkat kompleksitas lebih lanjut muncul ketika sistem yang berubah ini ditantang oleh trauma atau penyakit, dan harus beradaptasi dengan lingkungan atau pemicu stres baru.

Sungguh luar biasa bagaimana tubuh cenderung mempertahankan atau mengembangkan kembali norma fungsional setelah gangguan bencana seperti stroke atau trauma besar.

Covid-19 hanyalah trauma – serangan ke semua sistem kami, tiba-tiba. Seperti proses adaptasi terhadap tantangan kecacatan kronis, sistem kesehatan Afrika Selatan juga harus mengatasi defisit yang melekat dalam masyarakat akibat warisan kolonialisme dan apartheid, yang menciptakan ketidakadilan yang sangat besar yang telah dibongkar oleh pandemi.

Kesenjangan mendasar antara sistem nilai nirlaba dari sektor kesehatan swasta dan pendekatan berbasis hak asasi manusia dari sektor publik perlu dijembatani dan bukannya diperdalam, membangun inovasi lintas sektoral yang telah ditimbulkan oleh pandemi.

Afrika Selatan dapat belajar banyak dari proses rehabilitasi fisik, dan bagaimana seseorang dapat beradaptasi dengan gangguan yang kompleks, dengan bantuan pragmatis dari tim profesional kesehatan yang terampil, melalui hubungan dan harapan. Apa pun sifat dan luasnya peristiwa sejarah yang memicu, tugas yang tak henti-hentinya adalah memulihkan ketertiban dari kekacauan, dan bekerja dalam solidaritas dengan pasien untuk mengoptimalkan fungsinya seiring waktu.

“Ketahanan” diartikan sebagai adaptasi positif terhadap kesulitan yang signifikan, yang membangun kapasitas untuk tantangan masa depan, berbeda dengan adaptasi negatif yang pada akhirnya memperburuk keadaan.

Sistem kesehatan negara akan membutuhkan rehab berkelanjutan pasca COVID-19 untuk mengatasi perpecahan dan membangun sistem kesehatan nasional dari bawah ke atas. Cakupan jaminan kesehatan universal yang dimaksudkan oleh NHI akan membutuhkan proses eksperimen, refleksi, dan adaptasi bertahap yang disengaja selama beberapa tahun. Prinsip dasar perawatan kesehatan primer, seperti kesetaraan, promosi kesehatan dan partisipasi masyarakat, akan menjadi sangat penting.

Pandemi Covid-19 ini menyoroti fakta bahwa Afrika Selatan telah memiliki keahlian teknis dan kapasitas dalam tata kelola, ekonomi kesehatan, sistem kesehatan, sistem informasi, serta partisipasi masyarakat dalam kesehatan.

Inisiatif yang menginspirasi dalam kewirausahaan sosial yang digerakkan oleh tujuan dimotivasi bukan oleh keuntungan pribadi tetapi oleh keuntungan publik. Dan ada model kapitasi berbasis populasi untuk perawatan primer di negara berpenghasilan menengah lainnya yang sudah bekerja dengan baik.

Covid-19 telah membawa banyak dari inisiatif ini ke depan, untuk menjembatani kesenjangan antara mereka yang memiliki dan yang tidak. Solidaritas dan komitmen untuk kebaikan bersama adalah nilai-nilai penting yang dibutuhkan saat ini dan di masa depan.

Ada pekerjaan keras dan gigih yang perlu direncanakan, seperti semacam proses rehabilitasi yang berkelanjutan, untuk mewujudkan impian satu sistem kesehatan untuk semua orang Afrika Selatan.

* Steve Reid adalah akademisi kedokteran dan ketua Perawatan Kesehatan Primer di Universitas Cape Town.

** Pandangan yang diungkapkan di sini belum tentu dari IOL.


Posted By : Keluaran HK