Insurance Ombudsman memutuskan kebijakan non-nasihat tidak berlaku

Peran penting Layanan Pekerjaan Sementara dalam membantu bisnis yang mengalami kesulitan


Oleh Supplied 46m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Perusahaan asuransi tidak dapat bersembunyi di balik anggapan bahwa polis yang dijual dengan basis non-nasehat di pasar berpenghasilan rendah menempatkan tanggung jawab pada pemegang polis untuk mengetahui pengecualian, kata Ombudsman untuk Hakim Asuransi Jangka Panjang Ron McLaren.

Putusan baru-baru ini terkait dengan kebijakan tersebut, menurutnya kontrak harus dianggap batal dan semua premi yang dikontribusikan, harus dikembalikan karena belum ada penjelasan atau pemahaman tentang pengecualian tersebut.

Pelapor mengajukan polis Santam Structured Life pada 30 Agustus 2018 dan polis dimulai pada 25 September 2018. Salah satu dari tertanggung meninggal dunia pada 5 September 2019.

Santam menolak klaim tersebut dengan alasan penyebab kematian terkait dengan kondisi medis yang diderita almarhum.

Pengadu menyampaikan bahwa pengecualian tidak dijelaskan kepadanya pada tahap aplikasi.

Santam membenarkan bahwa polis tersebut dijual atas dasar non-nasehat. “Agen” menggunakan skrip dan memberikan informasi, bukan nasihat. Santam menegaskan bahwa pemegang polis bertanggung jawab untuk membiasakan diri dengan ketentuan dan dalam melakukan hal tersebut, menyadari pengecualian yang relevan.

Santam lebih lanjut mengandalkan isi dari panggilan peningkatan, dimana Santam berpandangan bahwa pemegang polis telah diberitahu tentang klausul pengecualian yang sudah ada sebelumnya.

Hal itu dibahas dalam rapat staf ajudikatif di bawah pimpinan Ombudsman.

Pertemuan tersebut menyadari fakta bahwa kebijakan ini dijual di pasar berpenghasilan rendah. Ditemukan bahwa skrip tidak berisi informasi sehubungan dengan klausul pengecualian yang sudah ada sebelumnya dan dengan demikian diterima bahwa tidak ada informasi semacam itu yang akan menjadi perhatian pemegang polis pada tahap aplikasi.

Selanjutnya, setelah mempertimbangkan formulir aplikasi bersama dengan naskahnya, pertemuan tersebut menyatakan bahwa kebijakan tersebut dapat dilihat sebagai, dan diasumsikan sebagai, kebijakan pemakaman dan, oleh karena itu, penerapan klausul pengecualian yang sudah ada selama kebijakan tersebut. istilah, tidak biasa.

Rapat tersebut menilai, ketergantungan Santam kepada pemegang polis untuk membiasakan diri dengan ketentuan polis, tidak beralasan.

Setelah mendengarkan panggilan peningkatan, rapat tersebut menemukan bahwa tujuan dari panggilan tersebut adalah untuk menjual perlindungan tambahan; tidak untuk membuat pemegang polis mengetahui klausul pengecualian yang sudah ada sebelumnya.

Juga, panggilan itu dilakukan dengan cara curang; bahwa pengadu tampaknya tidak memahami bahwa premi tambahan harus dibayarkan; dan bahwa sementara klausul pengecualian yang sudah ada sebelumnya disebutkan, itu tidak dijelaskan.

Dalam kasus polis yang telah dijual secara non-nasehat dan pemegang polis menyatakan bahwa dia tidak mengetahui pengecualian, Ombudsman berpandangan bahwa “tidak ada pertemuan pikiran pada tahap aplikasi” dan karena tidak ada konsensus mengenai ketentuan kebijakan yang tercapai. Kontrak harus dianggap batal dan semua premi yang dikontribusikan harus dikembalikan.

Santam berpandangan bahwa hanya premi yang berkaitan dengan nyawa tertanggung yang memiliki kondisi yang sudah ada yang harus dikembalikan karena perusahaan asuransi akan menanggung risiko untuk setiap kehidupan lainnya yang dijamin.

Ombudsman memutuskan bahwa penggugat, dengan melengkapi satu formulir permohonan gabungan, mengajukan satu kebijakan, yang mencakup banyak nyawa. Adalah “artifisial” untuk mengatakan bahwa kebijakan itu dapat dibagi.

Santam diinstruksikan untuk mengembalikan semua premi yang dikontribusikan. Santam membayar pelapor R663.68.

KEUANGAN PRIBADI


Posted By : Togel Hongkong