Ketahui dengan tepat untuk apa asuransi kesehatan Anda menjamin Anda

Apa yang perlu Anda ketahui


Oleh Martin Hesse 34m yang lalu

Bagikan artikel ini:

KATA TENTANG KEKAYAAN:

Lingkungan perawatan kesehatan di Afrika Selatan berantakan. Di satu sisi Anda memiliki sistem kesehatan yang runtuh yang bahkan tidak bisa mendapatkan dasar-dasarnya dengan benar, seperti kebersihan rumah sakit. Di sisi lain, Anda memiliki sistem perawatan kesehatan swasta yang cocok dengan apa pun di negara maju tetapi sangat mahal sehingga Anda memerlukan perlindungan skema medis untuk menggunakannya, dan yang berada di luar jangkauan lebih dari 80% populasi.

Sungguh ironis bahwa sementara skema medis sangat diatur (dan memang demikian), ada kelangkaan regulasi yang efektif dari industri perawatan kesehatan swasta – spesialis, misalnya, dapat menagih apa yang mereka suka. Ditambah dengan tingginya biaya teknologi dan obat-obatan yang terkait dengan perawatan dan prosedur baru, dan sistem menjadi tidak berkelanjutan.

Konsumen terjebak dalam spiral yang melihat skema medis mengejar ketinggalan untuk biaya perawatan kesehatan swasta yang tidak terkendali, menghasilkan kenaikan kontribusi tahunan yang lebih tinggi dari inflasi dan, dalam beberapa kasus, mengurangi manfaat.

Bahkan opsi skema tingkat atas tidak akan mencakup semua biaya medis Anda – misalnya, skema dapat, pada opsi teratasnya, membayar empat kali (400%) tarif standarnya untuk konsultasi spesialis, tetapi seorang spesialis dapat secara sewenang-wenang mengenakan biaya lebih dari bahwa.

Niat pemerintah di balik Jaminan Kesehatan Nasional (NHI), entah bagaimana caranya untuk membereskan kekacauan ini, adalah terhormat, tetapi apakah NHI bisa dilaksanakan? Kekhawatiran yang dipegang luas, terlepas dari apakah Afrika Selatan mampu atau tidak, adalah bahwa NHI akan berakhir di keranjang usaha negara yang gagal, di perusahaan Eskom, SABC dan maskapai nasional kita.

Sementara itu, jika Anda ingin melindungi diri Anda dan keluarga Anda dari mahalnya biaya prosedur rawat inap di fasilitas swasta, tidak ada alternatif yang layak untuk keanggotaan skema medis, dengan tagihan spesialis tinggi yang dibayar melalui penutup celah top-up, jika Anda bisa melakukannya.

Asuransi kesehatan, yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi jangka pendek, gagal total. Mungkin ada tempat untuk itu di antara sektor masyarakat yang lebih miskin, tetapi itu tidak sebanding dengan perlindungan skema medis, bahkan jika sensasi pemasaran menunjukkan sebaliknya.

Saya baru-baru ini menerima email dari seorang pembaca yang sangat stres. Putrinya perlu dioperasi dan harus memasang prostesis. Kutipan untuk anak perempuan yang harus dirawat selama enam hari di rumah sakit, tagihan spesialis ditambah prostesis adalah R330.000 (prostesis sendiri hampir setengahnya). “Skema bantuan medis” milik pembaca hanya bersedia membayar R77.000, meninggalkan kekurangan dana sebesar R253.000.

Ketika saya selidiki, saya menemukan itu sama sekali bukan skema medis; itu adalah asuransi kesehatan jangka pendek. Masalahnya adalah, produk itu didandani agar terlihat seperti sampul skema medis di situs web. Kecuali jika Anda membuka bagian bawah halaman web, yang menyatakan “Ini bukan skema bantuan medis”, Anda akan kesulitan membedakan antara situs itu dan situs skema medis.

Sangat penting, ketika Anda membeli jenis asuransi apa pun, untuk mengetahui dengan tepat untuk apa Anda diasuransikan. Ini berlaku terutama untuk perlindungan kesehatan.

Meskipun jauh dari sempurna, skema medis menawarkan perlindungan terbaik yang bisa Anda dapatkan, bahkan jika Anda memiliki opsi tingkat anggaran. Skema berada di bawah undang-undang mereka sendiri yang terpisah, Medical Schemes Act, yang menuntut perlindungan konsumen tingkat tinggi.

Fitur terpenting dari skema medis adalah:

  • Skema terbuka (yang tidak terbatas pada kelompok pekerja tertentu) tidak dapat menolak keanggotaan Anda, bahkan jika Anda sakit dan / atau tua. Namun, skema dapat memberlakukan masa tunggu (periode awal tetap, misalnya, enam bulan, selama itu tidak akan membayar klaim) dan premi yang lebih tinggi dalam bentuk denda keterlambatan bergabung bagi orang yang bergabung di kemudian hari dan memiliki tidak memiliki perlindungan skema medis sebelumnya.
  • Skema harus memberikan pertanggungan penuh untuk keadaan darurat medis dan perawatan dari daftar kondisi yang mengancam jiwa, yang dikenal sebagai tunjangan minimum yang ditentukan, bahkan pada rencana terendahnya.
  • Skema medis tidak dapat membatalkan keanggotaan Anda secara sewenang-wenang jika Anda dianggap berisiko tinggi. Hanya jika Anda gagal membayar premi Anda barulah skema berhenti melindungi Anda.

KEUANGAN PRIBADI


Posted By : Togel Hongkong