Kita perlu waspada jika ingin tingkat infeksi turun

Kita perlu waspada jika ingin tingkat infeksi turun


Dengan Opini 9m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Dr Mark Holliday

PENDAPAT – Saat tahun yang mengerikan ini berakhir, virus COVID-19 memperingatkan umat manusia bahwa itu belum selesai dengan kita – jenis baru sekarang muncul dengan taring ekstra. Setelahnya, profesi medis pasti akan berhenti sejenak untuk merenungkan apa yang benar, dan belajar dari kesalahannya sebelum bersiap menghadapi tahun 2021 yang lebih keras.

Kita akan mengingat tahun 2020 sebagai era kesalahan, ambiguitas, dan terobosan yang telah membingungkan dan mendorong industri kesehatan global di bawah tekanan yang sangat besar. Di rumah, paradoks kita masih sering muncul: kita mungkin ternyata masih bersyukur kepada orang-orang yang bersuka ria di Matric dan di dunia yang menjadi gila, manusia dapat mengandalkan dokter hewan setempat untuk meresepkan obat yang efektif untuk Covid.

Dewan Komando Virus Corona Nasional kami, sejalan dengan sentimen internasional, memutuskan untuk menutup Afrika Selatan pada akhir Maret selama beberapa bulan. Keluhan tentang kehancuran ekonomi datang dengan keras, tetapi sejujurnya, kami tidak tahu seperti apa hasilnya nanti. Bayangkan jika itu seburuk wabah flu tahun 1918 di mana Afrika Selatan kehilangan 6% populasinya hanya dalam 6 minggu – kita akan melihat lebih dari lima juta kematian dan kritik pemerintah akan jauh lebih buruk daripada sekarang.

Sebagian besar keputusan yang dibuat oleh pemerintah, meskipun tidak populer, pada dasarnya benar. Kebijakan longgar Swedia tampaknya menjadi bumerang. Kami sekarang menyaksikan AS mengalami lebih dari 3500 kematian setiap hari dan percaya bahwa Menteri Kesehatan kami, Dr Zweli Mkhize, dan timnya sedang belajar dari krisis mereka. Kami diperingatkan tentang konsekuensi dari memperlakukan epidemi terlalu ringan dan sekarang para pembuat liburan membayar kesalahan ini dengan jam malam dan penolakan akses ke pantai. Penemuan bahwa gelombang kedua ini mungkin berasal dari aliran baru menekankan betapa pentingnya dewan komando pusat untuk menerapkan langkah-langkah yang cepat dan efektif. Kami mulai memahami pola penularan dan jika kami semua disiplin, Presiden kami dapat membalikkan tindakan pembatasan di tahun baru.

Ketika epidemi meletus 11 bulan lalu, para dokter mengira Covid adalah penyakit sederhana untuk didefinisikan secara klinis, dan mendiagnosisnya akan menjadi proses langsung di kantor dokter Anda. Betapa salahnya kami; penyakit ini telah membingungkan semua ahli. Presentasinya bervariasi dari tanpa gejala hingga penyakit yang mengancam jiwa. Perawatan perlu disesuaikan dengan stadium penyakit: beberapa intervensi seperti deksametason yang diberikan terlalu dini dapat membuat penyakit menjadi jauh lebih buruk. Selain itu, dan tidak dapat diprediksi, patologi parah seperti penyakit paru-paru dan jantung dapat meluas selama beberapa bulan setelah infeksi awal berlalu.

Sekelompok anak hanya membutuhkan waktu satu minggu untuk mengubah riak menjadi gelombang kedua. Ironisnya, kita mungkin melihat kembali peristiwa Kemarahan sebagai fenomena positif karena memenuhi tempat tidur rumah sakit kita musim panas ini ketika mereka kosong alih-alih membebani mereka dua kali lipat musim dingin mendatang ketika saya memperkirakan bahwa berat sebenarnya dari epidemi akan dirasakan. Gelombang musim panas ini akan lebih ringan daripada gelombang yang didorong dalam ruangan – seperti di AS musim dingin ini – dan kita harus mulai melihat kemajuan dalam kekebalan kawanan kita. Kesadaran publik tentang keramaian telah meningkat dan di mana ada rasa puas diri dan penyangkalan sebulan yang lalu, sekarang ada lebih banyak kepercayaan dan kepatuhan terhadap rekomendasi kesehatan masyarakat.

Kami telah lama mengetahui bahwa bertambahnya usia membuat Anda lebih rentan, tetapi pengaruh faktor lain sekarang telah diperkirakan: Risiko kematian Anda kira-kira dua kali lipat jika Anda adalah pria, penderita diabetes, menderita TB, HIV, atau obesitas dengan BMI lebih dari 40 (orang setinggi 6 kaki dengan berat lebih dari 102Kg atau orang 5-kaki-5-inci dengan berat lebih dari 83Kg). Penyakit ginjal meningkatkan risiko sebanding dengan tingkat disfungsi Anda dan pada penderita diabetes risiko meningkat sebanding dengan kontrol yang buruk. Pasien kanker memiliki peningkatan risiko setahun setelah diagnosis kanker, tetapi tidak setelah lima tahun. Penderita asma tidak memiliki risiko ekstra, tetapi emfisema sedikit berisiko. Pasien transplantasi organ memiliki risiko ekstra, tetapi penderita autoimun seperti Lupus, Rheumatoid dan Psoriasis hanya memiliki risiko ekstra minimal.

Kami mengira vaksin tidak akan tersedia hingga pertengahan 2021: pencapaian yang luar biasa bagi ilmu kedokteran bahwa kami memvaksinasi orang pada bulan Desember ini. Ini akan diberikan kepada petugas kesehatan terlebih dahulu, diikuti oleh institusi yang rentan seperti panti jompo, kemudian petugas kritis seperti polisi dan pemadam kebakaran. Berikutnya adalah kelompok rentan pada populasi umum seperti usia lanjut, TB, HIV, diabetes dan obesitas. Terakhir, masyarakat umum akan ditawari vaksin. Ini tidak mungkin terjadi sampai kita berada di cengkeraman es 2021 dan gelombang ketiga dan terbesar kita. Sungguh mimpi buruk logistik karena Anda akan membutuhkan dua suntikan, selisih sebulan, dan vaksin perlu disimpan pada suhu -70 derajat.

Bukti awal menunjukkan varian baru dengan mutasi pada protein lonjakannya yang membuatnya lebih mudah menempel pada sel kita. Ini seperti menumbuhkan taring ekstra. Mutasi sering terjadi pada virus RNA dan umumnya membuat virus lebih menular dan tidak terlalu beracun. Masih tidak mungkin Anda dapat tertular virus dua kali karena dengan menjadi sakit karena virus kemungkinan besar akan memberikan kekebalan yang lebih kuat daripada yang dapat dilakukan oleh vaksin apa pun.

Ketenangan warga kami dalam disiplin dan kepatuhan selama bulan Oktober dan November bertanggung jawab atas gelombang kedua yang telah menutup pantai kami dan membuat musim perayaan ini jauh lebih tidak ceria bagi kebanyakan orang. Tanpa kewaspadaan yang meningkat, kita tidak dapat mengharapkan tingkat infeksi turun dan harus mengharapkan pembatasan pengetatan untuk menyesuaikan perilaku lemah. Pelonggaran pembatasan hanya akan terjadi ketika semua orang memainkan peran mereka dalam pertempuran nyata untuk menyelamatkan nyawa.

Dr Mark Holliday adalah seorang Dokter Umum veteran dalam praktek kelompok besar di Johannesburg


Posted By : Keluaran HK