Penemuan dituduh memainkan permainan ‘kucing dan tikus’

Penemuan dituduh memainkan permainan 'kucing dan tikus'


Oleh Mervyn Naidoo 4 April 2021

Bagikan artikel ini:

Durban – Ini menuju 11 tahun dan seorang pengusaha mengklaim sebuah perusahaan asuransi besar masih menolak untuk menghormati lebih dari R2 juta klaim cacat permanen yang dia buat.

Alih-alih membayar, Ravichandren (Reggie) Dhurgasamy menuduh Discovery Life memainkan permainan “kucing dan tikus” yang sah dengannya.

Dhurgasamy percaya bahwa tujuan Discovery adalah untuk menggagalkan dan menghabiskan sumber daya keuangannya yang terbatas, sehingga dia akan mundur dari tindakan pengadilan yang dia ajukan terhadap perusahaan pada tahun 2017 terkait klaimnya yang ditolak.

Masalah ini kembali ke pengadilan akhir bulan ini atas aplikasi Discovery berikutnya untuk membatalkan klaim Dhurgasamy.

Permohonan Discovery dijadwalkan akan disidangkan di Pengadilan Tinggi Durban pada November tahun lalu ketika mereka meminta masalah itu dicabut dari daftar pengadilan, tetapi sejak itu mereka meminta untuk dipulihkan.

Terlepas dari dua pembayaran parsial dengan total R130 050, Dhurgasamy percaya pertanggungan cacat Discovery akan berlaku penuh ketika dia mengajukan klaim sesuai dengan “Manfaat Cacat Modal” polisnya pada bulan Juni 2011.

Dia mengantisipasi kecacatan modal yang dipercepat dan tunjangan penyakit parah, ditambah tambahan lainnya sebagai pembayaran.

Dhurgasamy memiliki masalah pada punggung bawah (linu panggul kanan) dan mengklaim hal itu menyebabkan dia cacat permanen, yang membuatnya tidak dapat bekerja sebagai manajer di sebuah bisnis keamanan.

Ketika dia mengajukan kebijakan pada tahun 2009, dia mengindikasikan bahwa dia menjalani operasi punggung setelah kecelakaan pada tahun 2001.

Namun, Discovery menolak klaim tersebut dengan alasan bahwa Dhurgasamy tidak menyatakan menerima pengobatan kembali pada dua kesempatan (2006 dan 2007) dari seorang dokter umum, yang mendiagnosis spondylosis.

Perusahaan asuransi memandangnya sebagai non-disclosure informasi medis terkait, yang akan menjadi faktor dalam kebijakan yang mereka tawarkan kepadanya.

Hal ini membawa Dhurgasamy ke ombudsman asuransi untuk meminta bantuan.

Ombudsman memandang konsultasi tersebut, berdasarkan penjelasan Dhurgasamy sebagai insiden nyeri punggung yang terisolasi, bukanlah “gangguan”, tidak diungkapkannya konsultasi tersebut tidak salah dan diputuskan menguntungkannya pada Juli 2012.

Discovery menanggapi dengan melakukan pembayaran sejumlah R130 050 dan mengkategorikan kondisinya bersifat sementara (Kategori C), tetapi menolak untuk melakukan pembayaran lebih lanjut karena polis Dhurgasamy telah kedaluwarsa pada bulan April 2012 – ia mengklaim bahwa ia berada dalam posisi keuangan yang mengerikan saat itu. .

Dia masih yakin bahwa dia memiliki klaim cacat permanen yang asli karena dia tidak dapat bekerja dan meminta penilaian ulang pada bulan Agustus 2012.

Tetapi Discovery tidak setuju klaimnya itu sah.

Dhurgasamy menuduh bahwa Discovery kemudian menugaskan penyelidik untuk memantau pergerakannya dan mengumpulkan bukti untuk membantah klaimnya, termasuk merekam video kunjungannya ke Suncoast Casino dan klub malam.

Dia menuduh bahwa penyelidik berusaha untuk meminta suap sebesar R200.000 darinya dengan mengatakan bahwa mereka dapat membuat klaimnya disetujui dan pertukaran uang seharusnya terjadi di klub malam putrinya di Umhlanga.

Tetapi para penyelidik melakukan putar balik ketika mereka menyadari bahwa dia telah memberi tahu polisi, dan bahwa mereka hadir.

Discovery juga membuka tuduhan penipuan di Sandton SAPS, di Johannesburg, mengklaim bahwa pengajuan pajak Dhurgasamy ke SARS tidak tepat, tetapi National Prosecuting Authority menemukan bahwa masalah tersebut tidak memerlukan penuntutan.

Dhurgasamy kembali meminta intervensi dari ombudsman dan menyerahkan berbagai korespondensi pendukung, termasuk penilaian medis komprehensif yang dia terima dari seorang ahli bedah ortopedi.

Dia menuduh Discovery sengaja menghentikan proses ombudsman, yang berlarut-larut selama lebih dari empat tahun, dan bahwa mereka hanya menyerahkan sedikit bukti, termasuk video, untuk menegakkan pendirian mereka.

Dalam putusan bulan April 2016, ombudsman mengindikasikan bahwa kantor tidak dapat memutuskan secara meyakinkan untuk mendukung salah satu pihak.

Sebelum menyatakan posisi mereka, ombudsman mengatakan bahwa tanggung jawab ada pada Dhurgasamy untuk membuktikan haknya atas manfaat yang diasuransikan. Meskipun bukti video Discovery meragukan klaimnya, itu tidak dapat sepenuhnya diandalkan karena kualitasnya buruk, disambung dan diedit.

“Jika Discovery benar-benar yakin bahwa saya tidak memiliki klaim, mengapa mereka melakukan dua pembayaran sebelumnya.”

Dhurgasamy mengatakan pengacaranya siap untuk tindakan pengadilan.

“Yang saya inginkan hanyalah pembayaran saya, tetapi Discovery ingin bermain kucing-kucingan,” katanya.

Riaan van Reenen, kepala eksekutif Discovery Life, berkata: “Discovery menolak tuduhan menunda proses hukum. Penundaan baru-baru ini karena Dhurgasamy menunjuk pengacara baru, yang memutuskan untuk menentang pengecualian yang diajukan oleh Discovery.

“Artinya, perkara itu tidak bisa disidangkan pada tanggal November 2020 yang telah ditentukan, sesuai aturan Mahkamah, pada daftar tanpa lawan, semata-mata karena tindakan yang diambil olehnya. Masalah tersebut kemudian ditempatkan pada daftar mosi yang menentang oleh pencatat Pengadilan Tinggi Durban dan akan disidangkan pada tanggal 20 April. “

Van Reenen sebelumnya menolak semua tuduhan Dhurgasamy dan menyatakan bahwa penyelidikan perusahaan asuransi dilakukan sesuai dengan hukum dan dengan cara yang adil.

Sunday Tribune


Posted By : HK Prize