Penyakit tropis yang terabaikan tidak ada yang mau dibicarakan

Penyakit tropis yang terabaikan tidak ada yang mau dibicarakan


Oleh The Conversation 19m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Oleh Michael Head

Beberapa penyakit lebih mungkin memasuki percakapan publik daripada yang lain. Covid-19 telah mendominasi wacana publik pada tahun 2020, sementara kanker dan AIDS adalah penyakit terkenal yang menarik perhatian ilmiah dan media yang signifikan. Anda dapat dengan aman mendiskusikan penyakit ini di sekitar meja makan. Penyakit lain, seperti kudis, tidak begitu banyak.

Kudis digolongkan sebagai penyakit tropis yang terabaikan. Itu tidak terlihat dan di luar pikiran. Tapi itu tidak berarti tidak ada – akan ada infestasi di suatu tempat di dekat Anda – percayalah.

Kudis disebabkan oleh tungau mikroskopis (Sarcoptes scabiei) yang bersembunyi di bawah kulit manusia dan bertelur. Kulit tidak menerima serangan ini, yang menyebabkan ruam yang marah dan gatal.

Diperkirakan ada 455 juta kasus kudis di seluruh dunia setiap tahun. Beban itu didistribusikan secara tidak merata, dengan negara-negara yang lebih miskin menanggung beban serangan yang paling berat. Namun bahkan di negara-negara kaya, di mana sebagian besar penyakit tropis yang terabaikan tidak pernah terdengar di luar klinik perjalanan, kudis hadir, sering muncul sebagai wabah di lingkungan kelembagaan, seperti panti jompo.

Itu ada dimana-mana. Meskipun bisa diobati, penyakit ini juga mengalami stigma, tidak dilaporkan, sering salah didiagnosis, dan gatal bisa sangat tidak menyenangkan untuk ditanggung.

Stigma

Tim saya dan saya baru-baru ini melakukan penelitian tentang kudis di Ghana, menggambarkan bagaimana pasien kudis dan infeksi kulit lainnya akan melakukan perjalanan lebih jauh dari yang diperlukan untuk melapor ke pusat kesehatan. Mereka melewati pusat terdekat, sering kali menuju klinik beberapa kilometer jauhnya, melintasi medan yang sulit.

Alasannya tidak jelas. Kolega di pedesaan Ghana menyarankan bahwa hari pasien melapor ke klinik bertepatan dengan hari pasar, sehingga pasien dapat menggabungkan kunjungan ke klinik dan berbelanja di kota terdekat mereka selama satu kunjungan. Analisis statistik kami tidak mendukung hal ini, dan kami tidak dapat mengecualikan gagasan bahwa pasien akan melewati pusat kesehatan terdekat karena alasan stigma.

Kudis kadang-kadang dianggap sebagai kondisi yang “tidak bersih”, bahkan dalam literatur yang diterbitkan, dan gagasan bahwa mencuci adalah obatnya tersebar luas. Mandi tidak akan menghilangkan kudis dari pasien – tetapi ada perawatan yang dapat menyembuhkannya.

Pada 2019, wabah besar lebih dari 6.000 kasus kudis terjadi di wilayah timur laut Ghana. Media melaporkan bagaimana ada ketakutan yang meluas secara lokal pada penularan ruam kulit di antara penduduk desa. Kombinasi kesalahan diagnosis dan informasi yang salah mengakibatkan beberapa orang yang terinfeksi diusir sementara dari rumah mereka.

Wartawan lokal menemui beberapa pasien, menggambarkan mereka memiliki “luka terbuka berdarah di sekujur tubuh mereka karena goresan yang berlebihan”. Wabah tersebut kemudian didiagnosis dengan benar dan pengobatan diberikan. Namun penularan ke ribuan orang menunjukkan potensi wabah besar untuk terjadi. Wabah Ethiopia mencakup 379.000 kasus kudis yang dikonfirmasi.

Di negara maju, prevalensi sebenarnya sering tidak diketahui, tetapi wabah institusional dapat memiliki dampak kesehatan, sosial dan ekonomi yang besar.

Perawatan di rumah

Penelitian kami di The Lancet menunjukkan bagaimana penghuni panti jompo dengan demensia lebih mungkin untuk berakhir dengan infeksi kudis daripada mereka yang tidak demensia. Bahkan dalam pengaturan populasi yang rentan ini, ketidakadilan masih berlaku untuk mereka yang paling terkena dampak wabah penyakit menular.

Mengelola wabah di rumah perawatan itu sulit dan berbeda dari cara penanganannya di institusi lain, seperti rumah sakit. Bangsal rumah sakit dirancang dengan pengendalian infeksi dalam pikiran, tetapi rumah perawatan secara harfiah adalah – rumah orang.

Pandemi Covid-19 telah menempatkan masalah ini dalam cahaya yang sangat keras dengan ribuan kematian berlebih di panti jompo di negara-negara seperti Inggris, Swedia, dan tempat lain. Mengelola kudis pada orang tua juga tidak terbantu oleh masalah keamanan yang tidak berdasar tentang salah satu obat oral utama, ivermectin.

Sebuah korespondensi tahun 1997 di The Lancet melaporkan peningkatan kematian di panti jompo yang dirawat karena kudis. Ini segera dikritik karena pertimbangan perancu yang tidak memadai (faktor lain yang mungkin mempengaruhi kematian penduduk, seperti keparahan demensia), dan laporan wabah lainnya telah gagal untuk mengkonfirmasi hubungan ini.

WHO telah mengesahkan ivermectin sebagai obat yang aman dan esensial, tetapi tetap tidak berlisensi untuk pengobatan kudis di Inggris dan jarang digunakan meskipun aman dan efektif. Dan, sebagai obat oral, lebih mudah digunakan daripada krim kulit, seperti permetrin.

Kudis tidak membunuh banyak orang dan tidak menjadi berita utama, tetapi jangan meremehkan kekuatan gatalnya. Itu membuat hidup sangat tidak menyenangkan bagi mereka yang terinfeksi dan dapat menyebabkan stigma dan kualitas hidup yang buruk. Kalikan satu kasus yang Anda pikirkan dengan 455 juta, dan di sana Anda mendapatkan gambaran tahunan global.

The Conversation


Posted By : Result HK