Perusahaan bantuan medis menyangkal diskriminasi

Perusahaan bantuan medis menyangkal diskriminasi


Oleh Siphelele Dludla 2 jam yang lalu

Bagikan artikel ini:

JOHANNESBURG – DISCOVERY dan Afrocentric kemarin mengabaikan temuan yang memberatkan terhadap skema bantuan medis di Afrika Selatan, masing-masing menguat 1,78 persen dan 11,94 persen menjadi R142,79 dan R4,50, karena sebuah laporan mengungkap serangkaian praktik diskriminatif terhadap mereka.

Skema yang terdaftar diperkuat, meskipun ada investigasi oleh Council for Medical Schemes (CMS) yang menandai tiga administrator bantuan medis terbesar di Afrika Selatan karena melakukan diskriminasi rasial terhadap dokter kulit hitam selama setidaknya delapan tahun.

Laporan Interim CMS menemukan bahwa Discovery, Medscheme, dan Skema Medis Pegawai Pemerintah (GEMS) secara tidak adil mendiskriminasi penyedia medis kulit hitam, India, dan kulit berwarna atas dasar ras.

Penyelidikan, yang dikenal sebagai Panel Investigasi Bagian 59, diluncurkan pada 2019, setelah sejumlah penyedia layanan kesehatan membuat tuduhan perlakuan tidak adil oleh skema bantuan medis berdasarkan ras dan etnis.

Dalam pengaduan tersebut, Asosiasi Profesional Perawatan Kesehatan Nasional (NHCPA) dan Pemikir Pemberi Solusi mengklaim bahwa administrator bantuan medis menahan pembayaran kepada anggotanya dan itu memengaruhi keuntungan bisnis mereka.

Dalam kesaksiannya, Ketua NHPCPA Dr Tebogo Kgosietsile Letlape berpendapat bahwa mekanisme yang digunakan skema medis untuk mengatasi penipuan, pemborosan dan penyalahgunaan (FWA) hanya berdampak pada dokter kulit hitam, karena mereka bergantung pada pembayaran langsung dari alat bantu medis.

Ketua panel, Advokat Tembeka Ngcukaitobi, mengatakan bahwa antara tahun 2012 dan 2019, praktisi medis kulit hitam lebih mungkin ditemukan telah melakukan FWA daripada rekan mereka yang tidak hitam (putih) oleh skema medis ini.

Ngcukaitobi mengatakan praktisi medis kulit hitam di semua disiplin ilmu 1,4 kali lebih mungkin diklasifikasikan sebagai melakukan FWA daripada mereka yang diidentifikasi tidak berkulit hitam selama periode ini.

Namun, Ngcukaitobi mengatakan skala diskriminasi rasial berbeda dari skema ke skema dan itu bukan selimut.

“Untuk Discovery, kami menemukan bahwa mereka 35 persen lebih mungkin mengidentifikasi penyedia kulit hitam yang melakukan penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan,” katanya. “Ini adalah tarif terendah dari tiga skema dan administrator yang kami lihat. Penemuan memiliki tingkat terendah kemungkinan diskriminasi rasial yang tidak adil. “

Ngcukaitobi mengatakan GEMS 80 persen lebih mungkin untuk mengidentifikasi penyedia kulit hitam yang telah melakukan FWA.

“Medscheme, yang memiliki kemungkinan tertinggi, 330 persen lebih mungkin mengidentifikasi penyedia kulit hitam yang melakukan penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan,” kata Ngcukaitobi.

“Kami menemukan bahwa skema tersebut, secara kolektif, cenderung mengidentifikasi penyedia kulit hitam yang melakukan penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan.”

Laporan tersebut mengatakan bahwa setiap skema dan administrator yang terlibat dalam pengaduan menyangkal adanya diskriminasi rasial yang tidak adil dalam proses penyelidikan FWA mereka.

Penolakan mereka didasarkan pada fakta bahwa penyelidikan FWA dipicu oleh sistem otomatis, yang didukung oleh algoritme, yang menandai praktik pencilan untuk penyelidikan; atau tip-off dan whistle-blowers.

Penerbitan laporan tersebut dinodai oleh kontroversi ketika GEMS segera dilarikan ke pengadilan pada hari Minggu untuk melarang temuan tersebut dipublikasikan.

Hakim Colleen Collis kemarin menyampaikan penilaiannya, membatalkan masalah tersebut dari daftar karena kurangnya urgensi.

Discovery dan GEMS tidak mengomentari temuan laporan, tetapi komentar dapat diserahkan ke Panel hingga 5 Maret.

Medscheme – yang dimiliki oleh Afrocentric Health – mengatakan tidak meremehkan tugasnya terhadap penerima manfaat untuk memvalidasi dan memverifikasi klaim perawatan kesehatan.

Direktur eksekutif Medscheme, Dr Lungi Nyathi menolak klaim profil rasial terhadap perusahaan.

“Kami sangat kecewa karena kami tidak diberi kesempatan untuk meninjau Laporan Interim Panel sebelum dipublikasikan ke publik, seperti yang telah disepakati,” katanya.

“Kami sekarang akan meninjau konten Laporan Interim dan membuat pengajuan resmi sebagai tanggapannya.”

LAPORAN BISNIS


Posted By : https://airtogel.com/