Pukulan ganda bagi kerabat korban virus karena perusahaan asuransi menolak klaim pembayaran

Pukulan ganda bagi kerabat korban virus karena perusahaan asuransi menolak klaim pembayaran


Oleh Asanda Sokanyile 4m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Cape Town – Berita orang sekarat telah menjadi kejadian sehari-hari sejak gelombang kedua Covid-19 melanda pantai setempat tahun lalu.

Dengan virus yang menyebar dengan cepat dan hampir semua orang terkena dampak kehilangan orang yang dicintai karena virus, banyak keluarga juga dibebani dengan ketidakpastian tentang bagaimana mereka akan menguburkan orang yang mereka cintai karena mengakses pembayaran polis asuransi mulai menjadi perjuangan berat.

Lebih dari 240 keluhan terhadap perusahaan asuransi telah diajukan ke ombud asuransi jangka panjang sejak wabah Covid-19 pada Maret tahun lalu.

Juru bicara ombudsman asuransi jangka panjang, Denise Gabriels, membenarkan bahwa 247 keluhan telah diajukan ke badan tersebut selama periode 10 bulan.

“Ada keluhan terhadap perusahaan asuransi jangka panjang karena tidak membayar klaim selama pandemi Covid-19.”

Mengacu secara khusus pada kematian terkait Covid-19, Gabriels mengatakan: “Sampai saat ini ada 247 keluhan seperti itu.”

Dia menambahkan bahwa tidak semua klaim terkait Covid-19 valid, atau memenuhi kriteria pembayaran, dan ini bisa menjadi alasan pembayaran gagal.

“Misalnya, polis yang hanya memberikan perlindungan jiwa tidak akan membayar klaim berdasarkan jaminan hidup yang menjadi pengangguran akibat Covid,” katanya.

Xoliswa Ntshangana kehilangan ayahnya pada Boxing Day tahun lalu. Dua hari kemudian dia mengunjungi cabang Gugulethu Hollard di mana dia menyerahkan semua dokumentasi yang diperlukan untuk klaimnya untuk diproses. Ntshangana mengatakan ketika dia pertama kali mengeluarkan polis dia diberitahu bahwa “tidak ada masa tunggu untuk Covid-19, dan itu diperlakukan sebagai kecelakaan, jadi selama premi pertama keluar, ayah saya akan ditanggung jika dia meninggal karena Covid, ”katanya.

Ntshangana diminta untuk memberikan surat atau dokumen dari dokter medis yang membuktikan bahwa ayahnya meninggal karena Covid-19, serta hasil lab dari tes awal Covid-19 ayahnya.

“Meskipun saya menemukan dokumen yang diminta sangat aneh, saya keluar dan memastikan saya mendapatkan semuanya. Setelah semua dokumen diserahkan, mereka kemudian memberi tahu saya bahwa klaim saya ditolak karena menunggu, ”tambah perempuan yang frustasi, yang menutupi ayahnya yang berusia 71 tahun dengan harga R20.000.

Gabriels tidak dapat memberikan komentar tentang kasus individu tertentu, tetapi menyarankan agar Ntshangana mengajukan kasus kepada ombudsman.

Demikian pula, Michael Sigidi mengatakan dia punya masalah dengan Hollard setelah saudara kembarnya meninggal. Sigidi mengatakan dia telah membayar premi lebih dari R800 sebulan.

“Saya telah menutupi diri saya dan saudara perempuan saya dan telah membayar lebih dari setahun. Saya melewatkan satu premi, dan itulah alasan saya diberikan untuk klaim yang ditolak. Katanya karena ada satu premi yang hilang, saya tidak bisa mendapatkan bayaran R75.000 untuk adik saya, ”ujarnya.

Juru bicara Hollard Warwick Bloom mengatakan perusahaan asuransi telah membebaskan masa tunggu kematian akibat Covid-19 untuk tunjangan pemakaman R15.000 pertama, tunduk pada masa tunggu standar 6 bulan.

“Setiap orang yang diasuransikan meninggal karena Covid-19 dalam waktu tunggu selama 6 bulan akan dibayar lebih rendah dari pertanggungan mereka yang sebenarnya dan R15 000. Kematian akibat Covid-19 akan diperlakukan berbeda dengan apa yang umumnya disebut sebagai ‘penyebab alami’. Kami memperkenalkan pengecualian ini sebagai tanggapan terhadap pandemi. ”

Bloom menambahkan bahwa Hollard akan menghubungi Sigidi sebagai masalah mendesak untuk menyelesaikan pertanyaannya.

“Saya dapat mengatakan dengan pasti bahwa kami pasti tidak menolak klaim berdasarkan satu premi yang belum dibayar – kami memiliki kontrol yang sangat ketat untuk memastikan bahwa polis jatuh hanya setelah minimal dua premi berturut-turut terlewat,” kata Bloom.

Nompumelelo Mtsi juga telah menunggu pembayaran polis pemakaman suaminya dari Old Mutual sejak suaminya meninggal pada Juni tahun lalu. Mtsi mengatakan perusahaan asuransi telah berjanji bahwa klaimnya akan diproses tepat waktu untuk pemakaman, tetapi tidak berhasil.

“Saya terus kembali ke kantor mereka dan berkeliling. Saya masih berhutang uang kepada pengurus, dan banyak biaya lain yang saya keluarkan karena uang tidak dibayarkan, ”katanya.

“Saya benar-benar bingung dan berjuang untuk menjaga kepalaku tetap di atas air karena hutang yang telah meninggalkan saya,” Mtsi menyimpulkan.

Beberapa upaya untuk mendapatkan komentar dari Old Mutual sepanjang minggu gagal.

Argus akhir pekan


Posted By : Data SDY