rejimen yang lebih pendek mungkin solusinya

rejimen yang lebih pendek mungkin solusinya


Oleh The Conversation 49 detik yang lalu

Bagikan artikel ini:

Violet Chihota

Tuberkulosis (TB) adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh dunia. Pada 2019, 10 juta orang terserang TBC dan hampir 1,4 juta orang meninggal dunia. Sebagian besar (95%) kasus terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Diperkirakan seperempat populasi global terinfeksi TB – itu berarti sekitar 1,8 miliar orang. Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala dan tidak menular. Kebanyakan dari mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka terinfeksi – TB mereka laten.

Jika tidak diobati, infeksi TBC laten dapat berkembang menjadi penyakit TBC, yang membuat orang sakit dan dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain. Risiko ini lebih tinggi di antara orang dengan HIV dan anak di bawah usia 5 tahun, yang tinggal serumah dengan orang yang dikonfirmasi dengan TB paru.

Meskipun jumlahnya tinggi, penelitian TB menderita kekurangan dana kritis selama bertahun-tahun. Akibatnya, pengembangan alat untuk mencegah dan mengendalikan TB terlambat. Misalnya, vaksin Bacille Calmette Guerin (BCG) telah digunakan selama hampir satu abad dan efektif dalam mencegah penyakit parah pada bayi dan anak kecil. Tapi itu memberikan tingkat perlindungan yang buruk terhadap penyakit paru-paru pada remaja dan orang dewasa.

Pengobatan infeksi TB tetap menjadi pilihan terbaik untuk mencegah mereka yang terinfeksi tertular penyakit. Namun sangat sedikit orang yang memenuhi syarat untuk pengobatan pencegahan TB yang memakainya. Di mana pengobatan telah dimulai, tingkat penyelesaian menjadi buruk karena durasi rejimen yang lama. Standar perawatan sebelumnya – terapi pencegahan isoniazid – panjang dan kompleks, dengan orang yang diharuskan minum pil setiap hari selama enam sampai 36 bulan.

Sekarang rejimen yang lebih pendek sedang dikembangkan. Rekan saya dan saya adalah bagian dari proyek untuk mencari cara meningkatkan terapi pencegahan jangka pendek yang terjangkau untuk TB. Tujuan dari proyek penelitian empat tahun ini adalah untuk mengidentifikasi dan memberikan pilihan pengobatan baru yang lebih pendek untuk orang dengan infeksi TB laten. Tujuannya adalah untuk memperlambat – dan pada akhirnya menghentikan – membanjirnya kasus TB baru.

Proyek ini dimulai dengan meluncurkan rejimen baru yang menargetkan orang dengan HIV dan anak di bawah 5 tahun, di 12 negara dengan beban tinggi. Ini termasuk Pakistan, Zimbabwe, Malawi, Indonesia, Kamboja, Kenya, dan Ethiopia. Semua telah mulai meningkatkan rejimen jangka pendek. Afrika Selatan, Namibia, Lesotho dan Eswatini juga akan dimulai tahun ini, melalui dukungan dari mitra pembangunan.

Ini bisa menjadi pengubah permainan karena dua alasan. Yang pertama adalah bahwa rejimen jangka pendek tiga bulan atau satu bulan dapat mencegah TB pada lebih banyak orang daripada rejimen enam bulan saat ini. Dan karena itu berarti orang lebih cenderung menyelesaikan perawatan mereka.

Perkembangan baru

Pengobatan pencegahan diberikan kepada orang yang terinfeksi TB, atau mereka yang telah terpajan bakteri dan berisiko tinggi terkena penyakit TB. Hal ini penting untuk mencegah perkembangan dari infeksi laten menjadi penyakit dan telah direkomendasikan selama 23 tahun terakhir.

Tanpa pengobatan, 5% sampai 10% orang dengan infeksi TB akan mengembangkan TB aktif.

Kemanjuran terapi kombinasi dengan isoniazid dan rifampisin (3HP) dalam mencegah TB ditetapkan pada tahun 2018 setelah uji klinis multi-negara yang besar. Ini diikuti oleh WHO yang menerbitkan pedoman terbaru yang merekomendasikan pilihan pengobatan pencegahan TB yang dapat membantu mengatasi beberapa tantangan. Salah satunya termasuk minum obat untuk waktu yang lama.

Ini mendorong inovasi lebih lanjut untuk mengurangi jumlah pil yang perlu diminum, dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk meminumnya. Ini termasuk rejimen ultra-pendek yang menggabungkan isoniazid dan rifapentin, diminum sekali sehari selama satu bulan (1HP).

Rejimen jangka pendek menawarkan keuntungan yang jelas dalam hal peningkatan kepatuhan dan tingkat penyelesaian karena durasi pengobatan yang lebih singkat dan keramahan anak.

Perawatan kombinasi dosis tetap mengurangi beban pil untuk orang dewasa yang memakai 3HP dari sembilan pil menjadi tiga pil per minggu dan untuk orang dewasa yang memakai 1HP dari enam pil menjadi empat pil. Perawatan kombinasi dosis tetap ini cenderung meningkatkan penyelesaian pengobatan dan hasil kesehatan.

Rejimen ini dapat digunakan oleh Odha dengan prevalensi TB-HIV yang tinggi pada kelompok populasi ini. Pilihan rejimen harus diinformasikan oleh berbagai faktor termasuk usia, potensi efek samping, interaksi dengan obat lain dan preferensi individu.

Pengenalan mereka akan diperlukan jika target global untuk mengakhiri TB pada tahun 2030 ingin dipenuhi.

Harapan

Memperkenalkan rejimen yang lebih pendek, dan meningkat hingga 3HP pada tahun 2021, akan menawarkan beberapa keuntungan baik di tingkat klinis maupun terprogram.

Dengan menggunakan rejimen jangka pendek 3 bulan atau 1 bulan kita dapat mencegah TB pada lebih banyak orang daripada rejimen enam bulan. Kita dapat menggandakan atau melipatgandakan angka dalam periode waktu yang sama.

Setelah kombinasi dosis tetap yang ramah anak dan terjangkau tersedia, 3HP dapat menjadi rejimen pilihan untuk pengobatan pencegahan TB di semua usia. Anak-anak di bawah 15 tahun menyumbang 12% dari 10 juta yang diperkirakan menderita TB pada 2019 dan diperkirakan 227.360 meninggal karena TB. Dengan memastikan bahwa anak yang membutuhkan pengobatan preventif mendapatkannya, kematian akibat TB dapat dikurangi.

Ini secara signifikan akan memfasilitasi pemberian pengobatan pencegahan TB dan mendukung pendekatan manajemen infeksi TB yang berpusat pada keluarga.

* Chihota adalah ilmuwan senior utama di Aurum Institute.

** Pandangan yang diungkapkan di sini belum tentu dari IOL.


Posted By : Hongkong Pools