Strategi Covid-19 yang diusulkan SA adalah ‘tujuan aspirasional’

Strategi Covid-19 yang diusulkan SA adalah 'tujuan aspirasional'


Oleh The Conversation 10m yang lalu

Bagikan artikel ini:

Oleh Shabir A. Madhi

Afrika Selatan memiliki perkiraan populasi mendekati 60 juta. Untuk mencapai kekebalan kelompok terhadap Covid-19, pemerintah baru-baru ini menetapkan tujuan ambisius untuk memvaksinasi 67% populasi – kira-kira 40 juta orang. Menurut garis besar rencana ini, ini akan tercapai dalam 2021.

Tetapi apakah target yang ambisius ini bahkan mungkin dilakukan?

Menurut saya, strategi Covid-19 yang diusulkan bukanlah strategi, melainkan tujuan aspiratif. Dan yang tidak realistis pada saat itu.

Gajah di dalam ruangan adalah bahwa pemerintah telah menetapkan target untuk mengimunisasi dua pertiga dari populasi tetapi belum mendapatkan 80 juta dosis yang dibutuhkan.

Inilah yang kami ketahui. Afrika Selatan telah berkomitmen untuk membeli cukup vaksin hingga sekitar 10% dari populasi melalui fasilitas Covax – kira-kira 12 juta dosis. Fasilitas ini merupakan kolaborasi global untuk mempercepat pengembangan, pembuatan, dan distribusi vaksin baru yang “adil”. Vaksin ini kemungkinan besar akan tersedia mulai Februari dan seterusnya dan menyebar selama beberapa bulan ke depan.

Departemen Kesehatan juga telah menyatakan bahwa 20 juta dosis vaksin kemungkinan besar akan diterima pada akhir Juni atau Juli. Dengan demikian, tampaknya pemerintah telah berhasil mendapatkan tambahan 6,5 juta vaksin di atas dan di atas dari fasilitas Covax, dan memperoleh sekitar 1,5 juta dosis dari Serum Institute of India (SII), yang memproduksi vaksin Astra Zeneca. 1,5 juta vaksin awal dari SII telah dialokasikan untuk imunisasi petugas kesehatan selama fase pertama peluncuran vaksin Covid.

Tapi masih banyak yang masih belum jelas. Misalnya bagaimana tusukan untuk 1,2 juta pekerja di fasilitas kesehatan bisa ditanggung mengingat 1,5 juta dosis yang diberikan hanya bisa mencapai 750.000 orang. Artinya, perlu ada prioritas staf mana yang akan divaksinasi di fasilitas kesehatan.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa negara ini sebenarnya belum memiliki 80 juta dosis vaksin yang dibutuhkan untuk 40 juta orang, hanya ada sedikit perencanaan yang membahas bagaimana vaksin ini akan digunakan. Ini menjadi jelas selama empat minggu terakhir karena pemerintah diserang karena tidak memiliki rencana.

Tampaknya pemerintah meletakkan semua telurnya dalam satu keranjang dan memutuskan untuk hanya fokus pada pengadaan vaksin melalui fasilitas Covax, dan baru mulai terlibat dalam diskusi bilateral yang berarti dengan produsen selama beberapa minggu terakhir.

Departemen Kesehatan kini telah membentuk tim tugas untuk melihat masalah operasional. Tempat yang baik bagi tim ini untuk memulai adalah menjalankan pemeriksaan realitas untuk menetapkan target dan garis waktu yang lebih dapat dicapai. Tim juga harus mulai memperluas pendekatannya untuk memanfaatkan potensi sektor swasta dan masyarakat sipil untuk menyebarkan vaksin.

Pengecekan kenyataan

Pemerintah membayangkan tiga fase imunisasi. Target pertama adalah petugas kesehatan. Yang kedua akan memperluas peluncuran ke pekerja penting – orang yang terlibat dalam mengelola bencana seperti petugas pemadam kebakaran – individu di atas 60 tahun dan orang dengan penyakit penyerta yang berisiko lebih tinggi daripada kebanyakan. Total 16,5 juta orang ditargetkan pada fase ini.

Pada fase ketiga, populasi umum yang berusia lebih dari 18 tahun akan menjadi target – total 22,5 juta orang.

Ini lebih mudah dikatakan daripada dilakukan. Petugas kesehatan relatif mudah dijangkau. Tetapi saya tidak yakin bahwa logistik tersedia untuk dapat menjangkau secara substansial – bahkan hanya untuk individu yang berusia di atas 65 tahun dan mereka yang memiliki penyakit penyerta. Tanpa perencanaan yang tepat, vaksin akhirnya terjebak di depo hanya karena logistiknya belum ditangani dalam hal bagaimana cara menyebarkannya.

Bahkan dengan asumsi bahwa pemerintah memperoleh 80 juta dosis vaksin untuk 40 juta dosis yang ditargetkan, ini kemungkinan tidak akan tersedia dalam jumlah besar hingga April. Dan dengan asumsi pemerintah mulai memvaksinasi orang sejak 1 April 150.000 orang harus mendapatkan suntikan setiap hari, tujuh hari seminggu, untuk bulan pertama. Dan setelah itu, jumlah itu harus naik menjadi 300.000 orang setiap hari hingga akhir 31 Desember 2021 karena kebanyakan vaksin memerlukan jadwal dua dosis.

Tidak ada negara selain Israel yang mendekati 150.000 suntikan per hari, apalagi 300.000. Bahkan negara-negara seperti Inggris dan AS telah berjuang untuk memvaksinasi bahkan hingga 50.000 per hari.

Selain itu, karena tidak ada vaksin Covid-19 yang diizinkan untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 16 tahun, yang merupakan sekitar 30% dari populasi Afrika Selatan, target untuk memvaksinasi 40 juta orang Afrika Selatan memerlukan imunisasi hampir 95%. semua orang dewasa di Afrika Selatan. Mempertimbangkan bahwa jajak pendapat Ipsos baru-baru ini terhadap orang dewasa Afrika Selatan menunjukkan bahwa hanya sekitar 53% orang dewasa yang bersedia divaksinasi – dan kemungkinan vaksinasi Covid-19 tidak akan diwajibkan – aspirasi untuk mengimunisasi 40 juta orang Afrika Selatan pada akhir 2021 tidak mungkin terwujud.

Target yang lebih realistis adalah memvaksinasi sekitar sepertiga dari populasi. Ini kira-kira dua pertiga dari populasi orang dewasa, tetapi bukan dua pertiga dari populasi Afrika Selatan. Tetapi bahkan agar itu berhasil, perlu ada desentralisasi dalam hal peran dan tanggung jawab. Jika negara hanya bergantung pada kontrol sektor publik dalam distribusi vaksin Covid-19, itu akan gagal total.

Untuk alasan ini, penting bahwa sektor swasta mengambil peran kepemimpinan pada saat penyampaian. Dalam hal penyebaran vaksin, sektor swasta dengan dokter umum dan sejumlah apotek memiliki jangkauan yang jauh lebih baik dalam hal dapat diakses oleh orang Afrika Selatan, daripada klinik kesehatan publik.

Sektor swasta – baik itu apotek besar atau dokter umum – perlu menunjukkan solidaritas sosial. Mereka harus, misalnya, menjamin bahwa setiap orang dapat masuk dan diimunisasi tanpa harus membayar. Tanpa ini akan ada ketidakadilan.

Kekacauan saat ini berasal dari dua kesalahan selama setahun terakhir. Yang pertama adalah keputusan pemerintah untuk mengupayakan – secara eksklusif – akses vaksin melalui fasilitas Covax. Covax didirikan untuk memastikan bahwa negara-negara bisa mendapatkan vaksin yang cukup untuk setidaknya 20% populasi.

Mekanisme penetapan harga yang dibangun dalam fasilitas akses yang adil berarti bahwa ekonomi yang lebih besar akan membayar premi untuk mensubsidi negara-negara miskin.

Afrika Selatan harus membayar $ 12- $ 13 per dosis sebagai negara berpenghasilan menengah ke atas untuk berpartisipasi dalam fasilitas Covax. Itu lebih dari tiga kali lipat biaya pengadaan vaksin langsung dari AstraZeneca (atau Serum Institute of India) dengan harga yang berlaku $ 3 per dosis.

Partisipasi dalam fasilitas Covax mengekspresikan solidaritas sosial dengan negara-negara dengan sumber daya yang lebih sedikit yang biaya per unitnya disubsidi silang oleh negara-negara kaya dan organisasi-organisasi filantropi. Namun inisiatif tersebut sebagian besar bersifat agnostik terhadap realitas kesulitan ekonomi Afrika Selatan.

Kesalahan kedua adalah bahwa pemerintah memperparah masalah dengan tidak secara langsung terlibat dalam perjanjian bilateral secara langsung dengan produsen melalui mekanisme komitmen pasar yang maju. Banyak negara lain, termasuk negara berpenghasilan menengah, melakukan ini segera setelah vaksin memasuki uji coba fase dua dan tiga.

Baru belakangan ini – setelah keributan publik – pemerintah tampaknya telah diaktifkan untuk terlibat dalam diskusi bilateral yang substantif.

Masalahnya adalah terlalu terlambat. Banyak vaksin, yang telah diotorisasi untuk digunakan di Amerika Utara dan Eropa, untuk diproduksi selama 6 bulan ke depan, telah dialokasikan untuk negara lain yang telah membuat komitmen sebelumnya.

Akibatnya, Afrika Selatan mungkin akan mengalami satu atau dua kebangkitan kembali Covid-19, sebelum sebagian besar populasi telah diimunisasi.

* Madhi adalah profesor vaksinasi dan direktur Unit Penelitian Analitik Vaksin dan Penyakit Menular SAMRC, Universitas Witwatersrand.

** Pandangan yang diungkapkan di sini belum tentu dari IOL.

The Conversation


Posted By : Keluaran HK